1

Téma: Zlý spermiogram, nevydarené IVF

Dobrý deň,
poprosila by som Vás o Váš názor:

- Manžel 43 rokov, fajčiar
- Ja 40 rokov; PCO bilat.; AMH 8,44 ng/ml, S-Luteinizačný h. 11,45 IU/I, S-FHS 7,54 IU/I, S-Prolaktín 5,94 ng/ml, S-Estradiol 255,8 pmol/l, S-progesterón 1,43 nmol/l, S-Testosterón 1,57 nmol/l - odber 07/2018 - 21.Deň cyklu

- máme spoločné zdravé dieťa počaté prirodzene, bez komplikácii, pôrod spontánny - 2008

Manželovi robený spermiogram:
v roku 01/2017 - záver Teratozoospemia,  normo 1,5%
v roku 01/2018 - záver Teratozoospermia, normo 2% (koncentrácia 44,5 /x10 na6/ml/, celkový pohyb 63%, progresívny pohyb A+B 58%, neprogresívny pohyb C 5%)

Podstúpené IVF 03/2018 KP Menopur 150 + Cetrotide - zisk 15 oocytov, ISCI+MACS 14 - použité mrazené spermie z dôvodu odcestovania manžela, pred OPU elevácia Pg - embryá sa mrazili na 6.deň: XB2, CB 2-3, 9x deg., KET 2E - HCG - negat.

07/2018 SPG + Halosperm (manžel nebol posledné 3 mesiace chorý, neužíval anitibiotiká, neberie žiadne lieky)

Spermiogram z 07/2018:
Objem: 3,20 ml
PH: 8,0
Skvapalenie: do 60 minút
Zápach: infekčný
Viskozita: stredne zvýšená
Úlomky: ľahko
Okrúhle bunky: pár
Charakteristika: žltý, priesvitný, hlien prítomný
Epitélie: pár
Erytrocyty, baktérie: žiadne
Zhlukovanie: 0%, Miesto zhluku: nikde

Počet spermií - súčet hodnotených sperm.: 2x200
Koncentrácia (x10 na6/ml): 29,30
Celkový počet sp. (x10 na6/ml: 93,76

Pohyblivosť - súčet hodnotených sperm.: 2x200
A - rýchlo progresívne: 20%, B - pomaly progresívne: 31%, C - neprogresívne: 22%, D - imobilné: 27%
Spolu progresívne: 51%
Spolu motilné: 73%
Index motility: 144

Morfológia spermií - súčet hodnotených sperm.: 2x200
Normálne spermie: 0,0%
Defekt hlavičky: 100%
Defekt strednej časti: 36%
Defekt bičíka: 32%
Reziduálna cytoplazma: 6%
Teratozoospermický index TZI: 1,740

Fragmentácia DNA:
Metóda: HALO
Spermie s intaktnou DNA: 70%
Spermie s fragmentovanou DNA: 30%

Čo by ste nám pri takýchto výsledkoch poradili? Ešte raz by sme chceli podstúpiť IVF.
Dosť ma znepokojuje 30% fragmentácia a 0% normálnych spermií.

Ďakujem za Vašu odpoveď.
L.

2

Re: Zlý spermiogram, nevydarené IVF

Dobrý den, vzhledem k výsledku spermiogramu a testu fragmentace DNA u spermií bychom určitě doporučovali při IVF využít metodu oplození PICSI a předtím spermie zpracovat pomocí MACS. Obě tyto metody pomohou vybrat spermie co nejméně poškozené.
Nadprůměrný je ve Vašem věku počet získaných vajíček, což je pozitivní, ale bohužel ve věku 40 let je statisticky až 80% embryí geneticky chybných, což může být důvodem neúspěchu. Určitě bychom doporučovali embrya vyšetřit pomocí PGT-A a teprve taková, u kterých nebudou nalezeny genetické chyby, transferovat.
Za chybu považuji transfer dvou embryí, navíc tak rozhdílné kvality. XB (expandovaná blastocysta) je embryo 6. den vhodné k použití, CM (morula) není vhodná k použití ani 5., natož 6. den.

Pokud máte zájem, můžeme vám nabídnout nezávaznou konzultaci v Sanatoriu Helios v Brně u pana primáře Texla.

S pozdravem
RNDr. Kateřina Wagnerová
vedoucí Laboratoře IVF