1

Téma: Potraty

Dobrý den,
má DG je předčasné ovariální selhání proto již 2 rokem podstupujeme IVF. Mě je 32, manželovi 33 let.Dva cykly mám již vyčerpané - první dárkyně 3 embrya - ET-nic, první KET konec 5týden, druhý KET nic. Další dárkyně - 2 embrya - ET i KET úspěšný - oba konec 5 týden. Pokaždé při minimální námaze začnu krvácet a embryo je kompletně celé vypuzené a není potřeba revize. Celkem tedy tři potraty z neznámého důvodu.
Genetika je u mě hotová základ, u manžela kompletní - mutace genu FMF.
Spermiogram - problémy s progresivní pohyblivostí (15%) - asthenozoospermie, jinak v pořádku.
U mě pozitivní zona pellucida a fosfatidylserinu IgG 0,13, hraniční NK buňky st. trofoblastem 13,85%
Otázka je, co dál. Lékaři již pomalu vyčerpali všechna vyšetření (nabízí se ještě vyšetření OCM a endometria) aještě PGT- A ale do toho se jim moc nechce.
Co byste prosím navrhoval?
Moc děkuji za odpověď

2

Re: Potraty

Dobrý den,
zajímalo by mne, přesná čísla morfologie spermií  a fragmenta DNA spermií.  Dále zda máte vyloučenou celiakii a chlamydiovou infekci, které mohpou také být příčinou potratů. 

S PGT souhlasím, nevím proč ne, ale doporučuji testovat jen hatchující embrya.

prim MUDr Pavel Texl

3

Re: Potraty

Dobrý den,
fragmentaci nám nikdy nikdo nedoporučil a chlamydie také vyšetřené nemám. Zde posílám mojí imunologii.

Výsledky imunologických laboratorních vyšetření ze dne 13.1.2021
Autoimunita
Anti PS/PT IgM (fosfatidylserin/protrombin) 10,6 U 0 30 | |*| |
Anti PS/PT IgG (fosfatidylserin/protrombin) 7,4 U 0 30 | |*| |
APLA IgM (fosfolipidy screen) 0,6 MPL-U/ml 0 10 | |*| |
APLA IgG (fosfolipidy screen) <0,1 GPL-U/ml 0 10 | |*| |
Anti annexin V IgM 1,6 U/ml 0 8 | |*| |
Anti annexin V IgG 2 U/ml 0 8 | |*| |
ANA screen - CTD (EliA) <0,03 IP 0 0,7 | |*| |
Anti tTg IgA (EliA) 0,4 U/ml 0 7 | |*| |
Komplement
Aktivita komplementu - lektinová dráha 68 10 125 | |*| |
Buněčná imunita
NK lymfocyty CD3-CD16+56+ 7,75 % 6 18 | |*| |
NKT lymfocyty CD3+ CD56+ 1,7 % 0 10 | |*| |
NK buňky - st. trofoblastem 13,85 % 0 15 | |*| |
NKT buňky - st. trofoblastem 6,61 % 0 12 | |*| |
TNF-a/IL-10 77,7 34 110 | |*| |
TNF-a/IL-4 19,8 14 37 | |*| |
IFN-g/IL-10 10 6 25 | |*| |
IFN-g/IL-4 2,5 3 7,5 | *| | |
IL-17/IL-10 6,3 4,5 17 | |*| |


Spermiogram je z 6/2021
Objem ejakulátu - 0,7 ml
Počet spermií v 1 ml ejakulátu -153 milionů
Progresivní pohyblivost -15%
Pohyblivost - 34%
Morfologie orientačně - 1% patologických spermií (krčky)

Moc vám děkuji za odpověď

4

Re: Potraty

Ještě zasílám
Spermiogram 29.1.2021
Objem (ml):2,0
Celkový počet (mi): 320,0
Koncentrace (mil/ml):160,0
Celková pohyblivost (%):37,5
Progresivní pohyblivost A+B (%) : 31,3
Morfologicky abnormální spermie (%):85
Počet kulatých buněk:22
Koncentrace spermií po zpracování (mil/ml) :15

Spermiogram 1/2020
Objem (ml):1,0
Celkový počet (mi): 370,0
Koncentrace (mil/ml):370,0
Celková pohyblivost (%):37,5
WHO A+B (%) progresivní : 24,3
Morfologicky abnormální spermie (%):90
Počet kulatých buněk:3
Koncentrace spermií po zpracování (mil/ml) :10,5

27.01.2020 11:40 59357 Celkový počet živých sp 53,8 10x6 20,00 0,00
27.01.2020 11:40 59353 APO - % pozdně apo. a n 61,5 % 0,00 40,00
27.01.2020 11:40 59352 APO - % časně apo. spe 3,7 % 0,00 20,00 0
27.01.2020 11:40 59351 APO - % živých spermií 34,8 % 50,00 100,00 -1
27.01.2020 11:40 59330 Permeabilita akrozomu 47,1 % 0,00 30,00 1
27.01.2020 11:40 59329 Životnost spermií (PI neg 38,5 % 58,00 100,00 -1
27.01.2020 11:40 59328 Konc. leukocytů 0,2 10e6 buně 0,00 1,00 0
27.01.2020 11:40 59327 Konc. spermií 178 10e6 buně 15,00 300,00 0
27.01.2020 11:40 59300 Anti spermie IgG (MAR) 60 % 0,00 10,00 2
27.01.2020 11:40 59299 Anti spermie IgA (MAR) 30 % 0,00 10,00 1


Vyšetření ejakulátu:
normozoospermie
- vysoký celkový počet živých spermií
- vyšší podíl apoptotických spermií
- vyšší počet spermií s nekvalitním akrozomem
- zastoupení leukocytů v normě
- pozitivita IgM a IgG protilátek proti spermiím
Závěr:
Kvalita ejakulátu je snížena vyšším zastoupením
apoptotických spermií a vysokým výskytem protilátek proti
spermiím.

5

Re: Potraty

Dobrý den,
psala jste, že máte až na astenospermii dobrý spermiogram, ale posíláte mi výsledky, které ukazují, že spermiogram je naopak hodně špatný.  Morfologie 1% v jednom případě , a ve ruhém  15%, ale to zase špatně hodnotí provádějící laboratoř.  Velmi pravděpodobně provádí hodnocení starší metodikou, kde je  norma 30%. Pak při přepočtu vám výjde výsledek 2% při striktní morfologii s normou 4%.
Za nejlepší  bych doporučil konzultaci v mé ambulanci, kde vám vše rochleji a lépe vysvětlím. 

Objednat se můžete na tel 549523258

děkuji za důvěru prim MUDr Pavel Texl

6

Re: Potraty

MOc děkuji pane primáři. Je u vás ještě stále možná telefonická konzultace? Ráda si jí zaplatím

7

Re: Potraty

Dobrý den,
telefonickou konzultaci si můžete domluvit na tel.č. 549523258 
A není třeba ji platit

prim MUDR Pavel Texl

8

Re: Potraty

Děkuji, již sme objednani.

9

Re: Potraty

Děkuji za důvěru.
prim Texl

10

Re: Potraty

Děkuji za důvěru.
prim Texl