1

Téma: Hlladina AMH 0,04

Dobrý den,

rada bych se zeptala na Vas nazor v pripade,ze mam AMH 0,04 ng/ml..FSH zatim nezjisten,THS 1,345,PRL 376,7 mIU/l,autoprotilatky proti thyreoperoxidaze 523,770 kIU/l...

Vek 33,nepravidelna menstruace,

Nasaden mi byl Agolutin 24.9.,zatim bez menstruace...pak 5-6 DC clostylbegyt 1-0-1...10-12 DC ultrazvuk, Duphaston 1-1-1..podle vysledku IUI nebo jiny postup.
Krevni testy 1-4 DC...predevsim kvuli FHS.

Dalsi pripadna stimulace Antagonisticky protokol Cetrotide inj. 300 IU Puregon Pen s.c. denne

Moc děkuji za odpověď. ÁĎA

2

Re: Hlladina AMH 0,04

Dobrý den,
ve vašem věku je AMH 0,04 velmi nízká a nedává velkou šanci na zisk vajíčka. Proto doporučuji nejdříve opakovat AMH a potvrdit tuto hodnotu. Pokud to je pravda, měla by jste mít FSH  vyšší než 20. Proto bez ohledu na cyklus si nechte odebrat i FSH a LH.
Další možnou diagnostikou selhání vaječníků je laparoskopie a histologické vyšetření vzorku ovaria.
Stimulace antagonisty s Puregonem je nevhodná.  U pac s nereaktivním ovariem doporučuji agonisty a preparát obsahující nejen FSH, ale i LH . Menopur ev. Pergoveris

prim MUDr Pavel Texl

3

Re: Hlladina AMH 0,04

Dobrý den pán doktor,

1.10 hTSH 1,437 mU/I- FSH 16,07 U/I - Estradiol 627,31 pmol/I- LH 31,31 U/I - PRL 689 mIU/I

V 2 cykle clostilbegyt 2-7 DC, vznik 2 cyst ,IUI neprebehlo. Cysty odisli s MS

HyFoSy- nepriechodnost oboch vajcovodov, odporucane IVF s darovanymi embryami,pripadne stimulacia na zisk vlastnych oocytov

Zaujíma ma ci by ste doporucoval nejake doplnkové vysetrenia -genetika,imunologie...AMH zatial opat zistovane nebolo...

Ďakujem Vám za skorú odpoveď

ÁĎA

4

Re: Hlladina AMH 0,04

Dobrý den,
doporučuji se obrátit na IVF centrum, které vám samo nabídne na začátku řešení vašeho problému komplexní vyšetření. To by mělo obnášet hormonální profil, imunologii, kompletní spermiogram, genetické vyšetření. Na základě tohoto vyšetření stanovit diagnozu a plán léčby.   Jinak jdete cestou pokus omyl......omyl.....o....

prim MUDr Pavel Texl

5

Re: Hlladina AMH 0,04

A vzhledem k předchozí hodnotě AMH  0,04  doporučuji toto vyšetření zopakovat. Divím se, že to nebylo ještě provedené.

prim MUDr Pavel Texl

6

Re: Hlladina AMH 0,04

Dobrý den pán doktor,

Ďakujem Vám za Vašu odpoveď.

hodnota AMH zatiaľ nebola zisťovaná.Prečo je dôležité opäť ju zisťovať? Môže sa jej hodnota meniť?


Medzičasom mám za sebou 1 neúspešné IVF-po stimulácii Gonal + Menopur neboli žiadne folikuly/vajíčka k OPU. 

Po stimulácii clostylbegytom 1 folikul,po OPU zistené,že vajíčko prítomné nebolo.
Zistený polyp,odstránený hysteroskopiou.

Na základe tohto výsledku som podstúpila KET darovaného embrya,neuchytilo sa.

K tomu aby som menštruovala uživam duphaston 16-25 DC 1-1-1,pri KET od 2 DC pridaný Estrofem 1-1-1.

Po neúspešnom KET som si vyžiadala imunologické vyšetrenie.Aktuálne čakám na výsledky.

Zaujíma ma Váš názor v prípade,že by som ďalší ppkus o Ket odložila o 3-6 mesiacov s tým,že by som neužívala ziadne hormóny,ani na podporu menštruácie.Je to možné alebo doporučujete nepretrzite uzivanie duphastonu? Prípadne nejaké bylinky?
Mám 34 rokov.

Ďakujem Vám za odpoveď.

Ada

7

Re: Hlladina AMH 0,04

Dobrý den,
zopakovat AMH určitě doporučuji. Hodnota 0,4 byla ve vašem věku nízká a může ukázat na blížící se přechod  a ovariální selhání. Odkládání KETu nemá žádný pozitivní vliv na úspěšnost transferu. Duphaston brát můžete, pomůže vám udržet pravidelnější cyklus.

prim MUDr Pavel Texl

8

Re: Hlladina AMH 0,04

Dobrý deň pán doktor,
ďakujem Vám za odpoveď a AMH si určite zopakujem

Ešte by ma zaujímalo,či je potrebné pri KET darovaného embrya aplikovať Pregnyl/Ovitrelle.

Ďakujem

Áďa

9

Re: Hlladina AMH 0,04

Dobrý den,
pokud je na ovariích patrný dominantní folikul, pak podpoříte vznik žlutého tělíska a tvorbu hormonů podporujících uhnízdění a růst gravidity. Pokud folikul není , pak je aplikace zbytečná.

prim MUDr Pavel Texl