1

Téma: Ovulace driv nez odber folikulu?

Dobry den, pripravuji se na IVF, momentalne stimuluji s Menopurem(2.-6.den 250jednotek, 7.-a dál 300jednotek) a Decapeptylem 0,1. Jelikoz jsem do leta podstoupila nejdriv stimulace s Clostikem a mam za sebou 2nevydarene IUI, mam rozhozeny cyklus. Před stimulacemi jsem mela menstruaci pravidelne 25.den, potom se mi vse rozhodilo a bylo to po 18dnech, přes leto jsem mela pauzu a postupne se mi to rovnalo a uz jsem byla na 22dnech. Pak jsem podstoupila prvni stimulaci na IVF, bohužel musela byt prerusena kvůli strevni viroze a cyklus se mi tim opet rozhodil a menstruace ted prisla 18.den. Zacala jsem tedy znova stimulovat viz.davky vyse a bojim se, aby folikuly, co v sobe mam, predcasne "neodesly" a tim padem by odber nebyl mozny? Je takova situace mozna a nebo latky v injekcích tomu zabranuji? je mi 38let, v listopadu 39, takze je vse na poslední chvili. Ještě bude prodlouzena kultivace 5dni a pote geneticke testy embrya,kdyz vse bude klapat, jak ma.. Před 1,5rokem jsem otěhotněla prirozene, bohužel tehu muselo byt ukoncene ve13.tydnu pro trizomii18. Od te doby to nejde, dle vysledku jiz mam snizenou hladinu vajíček. Partner je v poradku.
Dekuji moc za odpoved

2

Re: Ovulace driv nez odber folikulu?

dobrý den,
co nemám rád a co se mi nelíbí je plánování dávky na celý cyklu a zvyšování od 7. dne bez provedení kontrolního odběru krve na hormony. Jen tyto odběry a jejich opakování říká, zda je třeba zvýšit dávku hormonů nebo ne. Jen tak zajistíte co nejlepší kvalitu vajíček a zisk kvalitních embryí. 
K předčasné ovulaci a prasknutí folikulů dojít nemůže, tomu brání Dipherelin.

PGT - genetickou kontrolu embryí sice doporučuji, ale jen na hákujících embryích. Těch které samy již opouští svůj obal - zonu pelucidu. Mnoho center odebírá buňky ze všech embryí. To mnohdy vede k jejich poškození a výsledky to bohužel zhorší.
Zeptejte se kolik embryí plánují vyšetřit. Pokud vám poví, že všechny , tak bych řekl nevyšetřujte žádné. Postup tohoto centra není podle mne optimální a jsem nedůvěřivý.

prim. MUDr. Pavel Texl

Naposledy upravil: prim. MUDr. Pavel Texl (11.10.2018 14:48:21)

3

Re: Ovulace driv nez odber folikulu?

Dobry vecer, dekuji za odpoved, jen chci doplnit, ze jsem zapomnela uvest, ze davka na300 byla navysena po utz, kdy folikuly byly kolem8mm. beru jiz pul roku Letrox 50- 1/2tablety, hodnotu( asi tsh?) jsem mela 2,9, proto mi byl predepsan. Pak beru na doporuceni geneticky vitaminy gravital a cca 2roky kyselinu listovou. Chodim do Gennetu. Driv jsem navstevovala Iscare, ale nebyla jsem spokojena.Zitra mne opet ceka Utz a bude naplanovan odber a nebo jeste dalsi stimulace. Take mne ceka jeste zitra navsteva geneticky neb u me byla nalezena mutace nadledvinek(presne nevim,zitra mi ma vysvetlit), bude se pak na tuto mutaci nabirat i pritel.
Ale uklidnil jste mne,ze folikuly "neodpluji" :-)
A ohledne testovani embryi se na to zeptam a budu chtit, aby provedli to co jste napsal.

4

Re: Ovulace driv nez odber folikulu?

Dobrý den,
děkuji za vaši důvěru. I nadále platí co jsem psal. Pro dobrou stimulaci jsou hodnoty FSH, LH a E2 rozhodující. UTZ je málo. Léky na štítnici berte jistě dál a řiďte se radou endokrinologa.

prim MUDr Pavel Texl

5

Re: Ovulace driv nez odber folikulu?

Dobry vecer, pane doktore,
zase se na Vas obracim s dotazem a prosbou. Prosla jsem 3.IVF, odber 4folikulu, z toho 3 vajicka, oplodnena, 2 "neprezily" prodlouzenou kultivaci. 3. jsem poslala na geneticke vysetreni a vysledek je Norma s vyhradou - chromozom22. V patek mne teprve ceka pohovor s genetickou a nasledne s ivf mudr. Dle jinych gen.testu jsem prenasec CYP21a2 z otcovy strany. Dr. mi do telefonu rikala, ze by se toho nebala, ze ma takove pacientky 3,co maji embryjko zavedene s touto diagnozou. Chtela bych znat Vas nazor jestli by jste byl pro transfer. Byl to muj posledni pokus na VZP, je mi cerstve 39let. Financne si jiz nemohu dovolit dalsi IVF, natoz s darovanym vajickem. Do toho jsem byla vcera na gynekologii a dle utz mam v deloze asi polyp, na kontrolu jdu v ut, kdy budou vysledky krve(jestli neni tehu,ale to jsem vyloucila, ted s partnerem nic neprovadime 2.mesic) a dr. mi pak rekne, co dal, pokud nezmizi menstruaci, pote budu muset asi na mensi zakrok, coz by ted ani transfer nebyl mozny.
Dekuji moc
Pekny den
Alice

6

Re: Ovulace driv nez odber folikulu?

Dobrý den,
myslím, že jste si již odpověděla sama. Nyní doporučuji hysteroskopii a abrasi k vyloučení polypu. V následujícím cyklu můžete jít na transfer. Chromozom 22 není tak rizikový. Buď to bude dobré, nebo se embryo nebude vyvíjet. A v případě gravidity se dají dělat další testy v jejím průběhu.

prim. MUDr. Pavel Texl

7

Re: Ovulace driv nez odber folikulu?

Dobry den, pane doktore,tak jsem tu po nejakem case opet. Jsem sledovana v Caru s Nativem jiz od listopadu 2019, zatim jsem nemela zadne vajicko. Moje AMH je 0,4. V zari 2019 mi zjistili adenomyozu(zrejme se vytvorila po stimulacich) v mensim rozsahu, kde mi pote reklo 5lekaru (vc. gynekologa z IKEMu), ze pro mne je nejvhodnejsi nativ.  Cyklus 3/2020- byl videt 1folikul v 11.dni cyklu mel 14mm, dostala jsem na podporu Menopur a Orgalutran(odber vychazel na nedeli-coz car tento den nedela, tak aby to vyslo na pondeli,) s tim, ze pujdu 13.den cyklu(patek) na kontrolu. Na ni se zjistilo, ze folikul i pres medikaci odesel, doktorky z toho byly dost prekvapene a smutne, nevi se proc. Posledni cyklus to opet vypadalo, ze snad vajicko bude, mela jsem folikul 18mm 11.den cyklu, ale po odberu byl bohuzel bez oocytu..Takze maraton nanovo..Hormony a imuno mam vse v poradku. V lednu mi jeste v caru zjistili crp 14,9, nove na imunologii crp 15,9 a fw 34/68, takze mam zpravu a musim jit k OL,ORL a na gynekologii. Muze to mit souvislost s tim, ze se mi dosud nevytvorilo zadne vajicko, kdyz nekde v tele je zanet? Nejradsi bych podstoupila CT, protoze takhle to bude maraton po doktorech, kde ho mam. Jak by jste postupoval Vy, kdyz je zde ta adenomyoza. Jsem rozhodnuta, ze pokud do leta nebude zadny folikul, pujdu do darovaneho vajicka. Ale nejdriv asi zkusime potlacit tu adenomyozu a pak DV. Je mi 40let, dite nemam.
Dekuji moc, pekny vecer, ALice

8

Re: Ovulace driv nez odber folikulu?

dobrý den,
tak pozdravujte všech 5 lékařů včetně  z IKEMU a doufám, že vás už průběh "nativů" přesvědčil, že to není ta správná cesta. To se dělalo v roce 1985 když nebyly žádné jiné léky než CC a úspěšnost IVF se pohybovala kolem 5-10%. Sem se některá centra vrací. Buď si to nepamatují nebo ani neví, že tak se se stimulací začínalo. Já jsem začínal v roce 1984 a pamatuji.  Dělám IVF přes 36 let.
Pokud máte  AMH  0,4 a uděláte dobrou stimulaci  krátkým protokolem Dipherelin Menopur   225j a budete pravidelně kontrolovat FSH, LH E2 a UTZ , máte naději na 4-6 vajíček.

prim MUDr Pavel Texl

prim MUDr Pavel Texl

Naposledy upravil: prim. MUDr. Pavel Texl (18.05.2020 11:05:10)