1

Téma: Neúspěšné IVF a stimulační protokol

Dobrý den pane primáři,
ráda bych Vás poprosila o názor na stimulační protokol a postup centra při IVF.
Jde o mé 3. IVF v pořadí, předtím při prvním i druhém IVF byly získány 2 blastocysty ale všechny 4 vklady byly neúspěšné.
Můj věk je 38 let a partnerů je 37 let.
Partner má spermiogram s diagnózou oligoteratozoospermia, a fragmentace DNA je v pořádku.
Moje AMH = 3,53, antrálne folikuly = 10, FSH = 2,74.
Negatívne byly výsledky z genetiky, hematologie, urologie, imunologie, infekční serologie, celiakie, chlamydie.

Stimulační protokol byl následující:
3. DC - Pergoveris 200 IU
4. DC - Pergoveris 200 IU
5. DC - Pergoveris 200 IU
6. DC - Pergoveris 200 IU
7. DC - Pergoveris 200 IU + Cetrotide
           
           + výsledky krve: FSH = 11,80
                                     E2 = 571
                                     LH = 11,80 
                                     PROG = 0,82
          + sono vaječníků: Pravý vaječník folikuly: 18 mm, 11 mm, 2 x 10 mm, 2 x 9 mm
                                    Levý vaječník folikuly:   20 mm, 13 mm, 11 mm, 2 x 10 mm, 2 x drobné
          + endometrium = 10R

8. DC - Pergoveris 200 IU + Cetrotide
9. DC - Pergoveris 200 IU + Cetrotide
         
           + výsledky krve: FSH = 11,46
                                     E2 = 748
                                     LH = 1,60
                                     PROG = 0,71
           + sono vaječníků: Pravý vaječník folikuly: 19 mm, 16 mm, 2 x 15 mm, 11 mm, 10 mm, 9 mm
                                      Levý vaječník folikuly:   23 mm, 17 mm, 12 mm, 10 mm
                                                                             
            + endometrium = 10R

10. DC - Pergoveris 200 IU + Cetrotide
11. DC - Pergoveris 200 IU + Cetrotide
12. DC - Pergoveris 200 IU + Cetrotide
             
              + výsledky krve: FSH = 11,41
                                       E2 = 2094
                                       LH = 1,60
                                       PROG = 1,01
              + sono vaječníků: Pravý vaječník folikuly: 24 mm, 19 mm, 17 mm, 2 x 16 mm, 12 mm
                                         Levý vaječník folikuly: 26 mm, 19 mm, 2 x 15 mm, 14 mm
                                                                             
              + endometrium = 9R
........... 12. DC večer o 22.00 hod. píchnutí Ovitrelle

13. DC - nic
14. DC - o 9:45 hod. odběr oocytů

Odebrané 4 oocyty, všechny zralé, oplodněné metodou ICSI a microfluidic sperm sorting, druhý den pokračovali 2 ve vývoji, ale do 5 dne se správně nevyvíjelo žádné.

Jaký je Váš názor na stimulační protokol?
Chci zkusit 4. IVF, nebyl by pro mě vhodný SOFT protokol?

Předem Vám moc děkuji za Váš čas a případnou odpověď.
Vše dobré přeji.

S pozdravem Marcela

2

Re: Neúspěšné IVF a stimulační protokol

Dobrý den,
já bych dal přednost protokolu s agonistou ( místo cetrotide, Dipherelin), ale LH se drželo celou dobu stimulace na hodnotou 1,0 a to je dobré. Je divné, že z tolika folikulů byla jen 4 vajíčka, ale i to je možné. Při tomto počtu folikulů bych očekával 7-8 oocytů. Co může nejvíce ovlivnit kvalitu embryí je však médium a technika zpracování  vajíček a spermií. To se takto posoudit nedá.
Co určitě nedoporučuji je soft protokol. Při něm se většinou LH dostává pod 1,0 a vajíčka mají výrazně horší kvalitu.

prim MUDr Pavel Texl

Naposledy upravil: prim. MUDr. Pavel Texl (14.10.2020 14:33:39)